颤抖是何病引发的？
最后更新：[回复] 5年前 [医生]于国强
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咨询时间：2007-05-04 12:53:10 用户设置：
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咨询对象：[医生]于国强 邮箱病情详述如下：
男已婚现已五十周。
1．95年3月（本人38岁），干活发现右脚大幅抖动，经查T3T4为上线的四倍多，诊断甲亢。用药后复查各项指标正常。抖动消失，心不烦，胸不闷，四肢乏力好转，汗少，口干减轻。医生告知停药。
2．96年10月甲亢症状又出现。经化验T3: 674.1 T4:18.2医生继续用药治疗，症状没有减轻震颤加剧。
3．99年3月做131典放射治疗：用典化钠5毫居。之后抖动消失，心不烦，胸不闷，四肢乏力好转。
4．2000年9月甲亢症状又出现，用药化验如下：
2000年11月16日 T3:191 T4:11.9
2001年9月8日 F T3:9.1 F T4:15.7
2002年9月6日 FT3:2.7 F T4:5.9
2003年2月20日 FT3:5.8 FT4:17
2004年4月8日 FT3:4.2 FT4:15.1 TSH:5.4
2005年8月31日 F T3:12.6 F T4:23.1 TSH:0.86
2007年2月9日 F T3:4.12 FT4:4.04 TSH:28.1 TGA: 12.7 TMA:4.6
2007年2月9日医生告知甲减。用优加乐每日半片吃40天
当时症状：四肢无力僵硬(抬脚低，进轿车时后腿须用手拉进)动作迟缓，两腿颤抖（洗手，洗脸，洗菜，方便时）；静坐时双腿有时会抖；睡觉，干重活，走路，坐着看电视电脑不会抖。如果睡眠足，心情好颤抖会减轻。用甲减药后T3偏高一点，T4正常，但双腿无力，抖动加剧，人乏力。于是住进本地医院（福建三明）。
5．2007年3月13日在本地住院检查治疗。做了cT：正常，颈动脉彩超显示左动脉比右动脉窄小，左动脉内壁粗糙。其余检查正常。医生诊断：帕金森系列。用药如下：挂瓶两周：每天赛泰欣0.1克，益思通20毫克。日服:安坦3片，维脑路通9片，美多巴早晚各半片（现已改服美多巴早晚各1片，维脑路通各2片）。现在震颤稍有好转。但用美多巴2个月后出现无腹痛腹胀时的拉油状物（排气时也带油水）。
6．2007年4月20日T3:4.1 T4;4.2 TSH:19.86 医生告知：停用甲亢和甲减药20天后再复查决定用多少甲亢药。
请教专家：A： 综上所述：震颤是由甲亢或甲减或帕金森还是其它疾病引起的？下一步该如何治疗？
B：甲亢或甲减药能否与美多巴同服？
C：拉油状物是否服用美多巴引起的？
D：轻微运动结束后，三五个小时之内抖动缓解，之后抖动如故。能否锻炼？
非常感激专家在百忙之中给予帮助，明示！谢谢！
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#1 回复:需进一步诊断！
2007-05-04 16:37:49
[医生] 于国强
首先，“95年时发现甲亢并治疗，发现症状缓解后医生告知停药”是完全错误的！必然导致你的甲亢复发。导致您用碘131治疗。其次，您碘131治疗后又没口服药物，继续治疗，可是说前功尽弃。还有，我们很少有因为药物效果不好而用碘131治疗的。
我先回答您的问题：
A甲亢和帕金森均可以引起震颤，若要进一步治疗首先要明确诊断。我不知“福建三明”是个什么级别的医院，也不知为什么要做那个颈动脉彩超，从结果上看应该无助于诊断。我建议您到更高一级或有权威的医院进一步诊断！从你的叙述来看，我还不能诊断，问你一件事，您走路姿态是什么样的？是否有拖步？是否身体前倾？躯干是否是府屈？步伐是大还是小？是否是有前冲感，越走越快不能立刻停步？你可以写写字，看看是不是越写字越小？
B，可以同时服用
C，不是，美多巴可以引起恶心，呕吐等症状。
D，可以锻炼
再和你说一般治疗甲亢的原则，至少要2年的时间，用药物把指标控制在正常范围内，这个过程会出现药物性甲减，会导致甲减甲亢交替出现，这都是正常现象。你要做的就是调整，无论是吃优甲乐还是吃赛至，目的都是要调整指标。你现在可以每天吃半片优甲乐，也可以等化验回来再说。注意要至少一周一化验甲功（ft3,ft4,tsh)。
我先回答您的问题：
A甲亢和帕金森均可以引起震颤，若要进一步治疗首先要明确诊断。我不知“福建三明”是个什么级别的医院，也不知为什么要做那个颈动脉彩超，从结果上看应该无助于诊断。我建议您到更高一级或有权威的医院进一步诊断！从你的叙述来看，我还不能诊断，问你一件事，您走路姿态是什么样的？是否有拖步？是否身体前倾？躯干是否是府屈？步伐是大还是小？是否是有前冲感，越走越快不能立刻停步？你可以写写字，看看是不是越写字越小？
B，可以同时服用
C，不是，美多巴可以引起恶心，呕吐等症状。
D，可以锻炼
再和你说一般治疗甲亢的原则，至少要2年的时间，用药物把指标控制在正常范围内，这个过程会出现药物性甲减，会导致甲减甲亢交替出现，这都是正常现象。你要做的就是调整，无论是吃优甲乐还是吃赛至，目的都是要调整指标。你现在可以每天吃半片优甲乐，也可以等化验回来再说。注意要至少一周一化验甲功（ft3,ft4,tsh)。
#2 咨询:走路姿态
2007-05-04 20:35:43
wjm888
谢谢您！福建三明是地区级医院。现在走路没有年轻时的有力，精神。背驮，身体稍向前顷，步划变慢，左脚有点拖步。没有前冲感，小跑时可立刻停止，书写正常。非常感谢您医生！
#3 回复:有帕金森病的可能。
2007-05-04 21:07:16
[医生] 于国强
不客气！帕金森病的诊断是治疗的关键，根据您的叙述，依我看，有帕金森病的可能。因为我不能看到患者，所以我的意见是如果有条件，就到省一级（三甲）医院作进一步诊断。比如还可做个腰穿，查一下DA和高香草酸。如果家里条件有限，就再观察一下，药量已经加了，看看效果怎么样，美多巴和安坦的量已经可以了，不行就再加点溴隐亭0.625毫克/日吧。
#4 回复:补充
2007-05-04 21:18:29
[医生] 于国强
溴隐亭属DA受体激动剂，0.625毫克/日为首量，以后渐增到15毫克/日。
